بالنسبة للرجال الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا الموضعي، أدت قدرات الاستهداف الدقيقة لتوجيه التصوير بالرنين المغناطيسي إلى تقليل السمية وتحسين نوعية الحياة، وفقًا لتقدير المرضى والأطباء الذين يعالجونهم، وفقًا لبحث جديد من مركز UCLA Jonsson الشامل للسرطان.
نُشرت نتائج التجربة السريرية العشوائية الأولى للمرحلة الثالثة للمقارنة بصورة مباشرة بين العلاج الإشعاعي للجسم الموجه بالرنين المغناطيسي (SBRT) ونفس العلاج الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب في مجلة JAMA Oncology. لقد أكدت النتائج المؤقتة المقدمة في ندوة ASCO لسرطان الجهاز البولي التناسلي (GU) لعام 2022 في سان فرانسيسكو.
قال عمار كيشان، أستاذ في الطب، أخصائي علاج الأورام بالإشعاع في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ومركز جونسون الشامل للسرطان بجامعة كاليفورنيا والمؤلف الرئيسي للدراسة: «توفر إرشادات التصوير بالرنين المغناطيسي العديد من المزايا مقارنة بالإرشادات القياسية للتصوير المقطعي المحوسب، وأبرزها القدرة على تقليل هوامش التخطيط بشكل كبير، وتوفير علاج أكثر تركيزًا مع تقليل إصابة الأنسجة والأعضاء الطبيعية القريبة» . «تعد تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر تكلفة من التصوير المقطعي المحوسب، سواء من حيث نفقات المعدات الأولية أو أوقات العلاج الأطول، وهو أحد الأسباب انطلاق دراستنا لتحديد ما إذا كانت التكنولوجيا الموجهة بالرنين المغناطيسي تقدم فوائد ملموسة للمرضى. »
عادةً ما يوفر العلاج الإشعاعي التجسيمي على الجسد لسرطان البروستاتا الإشعاع بخمس جرعات أو أقل موجهة بدقة. إنه أحد طرق العلاج المعتمدة وجيدة التحمل بشكل عام، ولكنه يمكن أن يسبب السمية مما يؤدي إلى خلل وظيفي في المسالك البولية والأمعاء واختلال الوظائف الجنسية. تمت قيادة هذه التجربة السريرية، العلاج الإشعاعي التجسيمي على الجسد الموجه بالتصوير بالرنين المغناطيسي لسرطان البروستاتا (MIRAGE) ، في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس وشملت 154 مريضًا قابلًا للتحليل يعانون من سرطان البروستاتا تم اختيارهم عشوائيًا إما للتوجيه بالأشعة المقطعية عن طريق الذراع (76 مريضًا) أو التوجيه بالرنين المغناطيسي عن طريق الذراع (78 مريضًا).
كان الجانب الفريد للدراسة هو إدراجها مقاييس النتائج التي تم تقييمها من قبل المرضى وكذلك الأطباء. من كلا المنظورين، ارتبط العلاج الموجه بالرنين المغناطيسي بآثار جانبية أقل ونوعية حياة أفضل على مدى ثلاثة أشهر على الأقل من المتابعة.
قال الدكتور كيشان: «في هذه التجربة، أظهرنا أن انخفاض أحجام العلاج التي يسهلها توجيه التصوير بالرنين المغناطيسي يؤدي إلى انخفاض كبير في السمية المعتدلة التي سجلها الطبيب وإلى انخفاض نسبة المرضى الذين يلاحظون انخفاضًا كبيرًا في مقاييس النتائج التي أبلغ عنها المريض على المدى القريب». «على الرغم من أن الدراسات الإضافية ستحتاج إلى تأكيد هذه الفوائد بمرور الوقت، إلا أننا نأمل أن تؤدي هذه النتائج إلى نتائج أفضل للرجال المصابين بسرطان البروستاتا.»
يعد هامش الـ 2 مليمتر المستخدم مع توجيه التصوير بالرنين المغناطيسي في التجربة أضيق من الهامش الذي تم استخدامه في أي دراسة كبيرة سابقة. على عكس التصوير المقطعي المحوسب، يمكن لتقنية التصوير بالرنين المغناطيسي مراقبة حركة البروستاتا مباشرة، كما أنها توفر تباينًا محسنًا للأنسجة الرخوة، مما يحسن دقة المحاذاة قبل الإشعاع.
المؤلفون
بالإضافة إلى الدكتور كيشان، يشمل المؤلفون تينغ مارتن ما، ومايكل شتاينبرغ، وجيمس إم لامب، وماريا كاسادو، وهولي فيلهالم، ودانييل إيه لو، وكي شينج، وساهيل شارما، ونيكولاس جي نيكولس، وجوناثان فام، وينجلي يانغ، ويو جاو، وجون نيلون، وفينسنت باسهارت، ومينسونغ كاو، وجميعهم من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس.
التمويل
تم دعم هذه الدراسة بمنح من وزارة الدفاع الأمريكية (رقم. PC210066، كيشان)، والجمعية الأمريكية للأورام الإشعاعية (كيشان)، ومؤسسة سرطان البروستاتا (كيشان)، ومركز جونسون الشامل للسرطان (كيشان)، وتمويل سخي من عائلة بيرشاد، وعائلة دي سيلفا، وعائلة مكاريك. لم يكن لدعم التمويل أي دور في تصميم الدراسة أو إجرائها أو تحليلها.
بيان التعارض المحتمل
أبلغ الدكتور كيشان عن تلقي رسوم الاستشارات ومكافآت التحدث من شركة Varian Medical Systems و ViewRay و Intelligent Automation؛ وأسهم منخفضة القيمة في ViewRay؛ وتمويل الأبحاث من ViewRay خارج نطاق تجربة MIRAGE. يقدم الدكتور كيشان أيضًا تقريرًا عن الدعم البحثي من Janssen و Point Biopharma خارج نطاق العمل الحالي. أبلغ الدكتور شتاينبرغ عن تلقي رسوم استشارية من شركة ViewRay خارج العمل المقدم. لم تتم تجربة MIRAGE برعاية ViewRay، ولم تقدم ViewRay أي مساهمات لتصميم وإجراء الدراسة؛ جمع البيانات وإدارتها وتحليلها وتفسيرها؛ إعداد المخطوطة أو مراجعتها أو الموافقة عليها؛ وقرار تقديم المخطوطة للنشر.
